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社團法人亞太呼吸整合協會理事長 鐘威昇醫師著作
阻塞性睡眠呼吸中止症候群因為夜間缺氧與心臟病(缺血性心臟病、心房震顫等 )已經從過往的文獻資料確定。
阻塞性睡眠呼吸中止症候群因為夜間缺氧與心臟病(缺血性心臟病、心房震顫等 )已經從過往的文獻資料確定。
如果不經適當治療容易發生心肌梗塞及腦中風。有些人甚至在睡夢中猝死。台灣一個大規模的觀察性研究，針對49,099位非睡眠呼吸中止症的慢性失眠者及經過年齡、性別配對的98,198位沒有失眠者長達13年追蹤，發現慢性失眠的人比起沒有失眠的人有比較高的比例合併症包括高血壓、糖尿病、高脂血症、腦中風及慢性阻塞性肺疾病。整體而言，慢性失眠的人比起沒有失眠的人有比較高的急性冠心症(包括不穩定型心絞痛和心肌梗塞)發生率;不論是男生或女生，年青人、中年人、老年人，慢性失眠的人都比沒有失眠的人有比較高的急性冠心症發生率。經過控制性別、年齡及內科疾病後，慢性失眠的人比沒有失眠的人多出43%的風險發生急性冠心症。
如果不經適當治療容易發生心肌梗塞及腦中風。有些人甚至在睡夢中猝死。台灣一個大規模的觀察性研究，針對49,099位非睡眠呼吸中止症的慢性失眠者及經過年齡、性別配對的98,198位沒有失眠者長達13年追蹤，發現慢性失眠的人比起沒有失眠的人有比較高的比例合併症包括高血壓、糖尿病、高脂血症、腦中風及慢性阻塞性肺疾病。整體而言，慢性失眠的人比起沒有失眠的人有比較高的急性冠心症(包括不穩定型心絞痛和心肌梗塞)發生率;不論是男生或女生，年青人、中年人、老年人，慢性失眠的人都比沒有失眠的人有比較高的急性冠心症發生率。經過控制性別、年齡及內科疾病後，慢性失眠的人比沒有失眠的人多出43%的風險發生急性冠心症。
這些發現可能與長期失眠者身體發炎指數偏高，容易導致血管粥狀動脈硬化，加上失眠者活化交感神經使得血壓容易升高而造成冠心症。因此，不管是罹患睡眠呼吸中止症或非睡眠呼吸中止症的慢性失眠者應該接受適當的治療，並且積極降低心血管疾病的危險因子如高血壓、糖尿病、高脂血症、戒菸、控制體重。
這些發現可能與長期失眠者身體發炎指數偏高，容易導致血管粥狀動脈硬化，加上失眠者活化交感神經使得血壓容易升高而造成冠心症。因此，不管是罹患睡眠呼吸中止症或非睡眠呼吸中止症的慢性失眠者應該接受適當的治療，並且積極降低心血管疾病的危險因子如高血壓、糖尿病、高脂血症、戒菸、控制體重。
註：急性冠心症是指急性心肌缺氧或梗塞，常常是因為冠狀動脈血流突然減少導致心臟缺氧或壞死。包含了不穩定型心絞痛及急性心肌梗塞二者。人體的心肌，如果缺氧超過二十分鐘，心肌細胞就開始逐步壞死，約兩小時就因缺氧壞死了，這也是造成1/3至1/2的心肌梗塞病人，出現致命性心律不整或心臟衰竭來不及送到醫院而在中途死亡的主要原因。
註：急性冠心症是指急性心肌缺氧或梗塞，常常是因為冠狀動脈血流突然減少導致心臟缺氧或壞死。包含了不穩定型心絞痛及急性心肌梗塞二者。人體的心肌，如果缺氧超過二十分鐘，心肌細胞就開始逐步壞死，約兩小時就因缺氧壞死了，這也是造成1/3至1/2的心肌梗塞病人，出現致命性心律不整或心臟衰竭來不及送到醫院而在中途死亡的主要原因。
案例分享：
案例分享：
一個85歲的阿婆到門診求診，主訴失眠已有3至4年，最近因為半夜常常起床而失眠更嚴重，要求加重安眠藥劑量。經過詢問病史，了解阿婆雖已服用安眠藥多年， 4個月前因為雙腳水腫，走路會喘。
一個85歲的阿婆到門診求診，主訴失眠已有3至4年，最近因為半夜常常起床而失眠更嚴重，要求加重安眠藥劑量。經過詢問病史，了解阿婆雖已服用安眠藥多年， 4個月前因為雙腳水腫，走路會喘。
分析
分析
經詳細問診發現病患有缺血性心臟病及心臟衰竭，醫師開立了治療缺血性心臟病藥物及利尿劑，同時建議阿婆進行心導管檢查及治療，但阿婆拒絕，平常飲食也常吃"重鹹" ，加上睡前還吃利尿劑。
經詳細問診發現病患有缺血性心臟病及心臟衰竭，醫師開立了治療缺血性心臟病藥物及利尿劑，同時建議阿婆進行心導管檢查及治療，但阿婆拒絕，平常飲食也常吃"重鹹" ，加上睡前還吃利尿劑。
身體理學檢查，發現她的心跳90/ 分，呼吸次數15/分，血壓130/70mmHg，胸腔聽診出現雙側肺底部囉音聲。
身體理學檢查，發現她的心跳90/ 分，呼吸次數15/分，血壓130/70mmHg，胸腔聽診出現雙側肺底部囉音聲。
綜合判斷阿婆缺血性心臟病併發心臟衰竭，控制不好導致夜間無法平躺甚至呼吸喘，又睡前吃利尿劑，夜間如廁頻繁，更加重其難以入眠。勸告她積極治療缺血性心臟病併心臟衰竭，調整利尿劑用藥時間，同時考慮配戴非侵入性雙向型陽壓呼吸器(bi-phase positive airway pressure, BiPAP)睡覺，改善了夜間缺氧情形。
綜合判斷阿婆缺血性心臟病併發心臟衰竭，控制不好導致夜間無法平躺甚至呼吸喘，又睡前吃利尿劑，夜間如廁頻繁，更加重其難以入眠。勸告她積極治療缺血性心臟病併心臟衰竭，調整利尿劑用藥時間，同時考慮配戴非侵入性雙向型陽壓呼吸器(bi-phase positive airway pressure, BiPAP)睡覺，改善了夜間缺氧情形。
參考文獻
1. Chung WS, Lin CL, Chen YF, Chiang J Y, Kao CH. Sleep Disorders and Increased Risk of Subsequent Acute Coronary Syndrome in Individuals without Sleep Apnea: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Sleep. 2013; 36:1963-8.
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