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中樞性睡眠呼吸中止症候群
中樞性睡眠呼吸中止症候群
社團法人亞太呼吸整合協會理事長 鐘威昇醫師著作
中樞性睡眠呼吸中止症候群(Central sleep apnea syndrome)是呼吸相關睡眠疾病的一種，其特性為中樞的呼吸驅動力不正常，導致胸腹運動減少進而產生呼吸氣流停止10秒到30秒或換氣不足合併血氧濃度下降，夜間經常驚醒，白天嗜睡 。這疾病與阻塞性睡眠呼吸中止症候群不同，阻塞性睡眠呼吸中止症候群的中樞驅動力正常，但在睡眠時上呼吸道因為肌肉張力降低而導致塌陷，產生呼吸氣流停止與通氣量減少。
中樞性睡眠呼吸中止症候群(Central sleep apnea syndrome)是呼吸相關睡眠疾病的一種，其特性為中樞的呼吸驅動力不正常，導致胸腹運動減少進而產生呼吸氣流停止10秒到30秒或換氣不足合併血氧濃度下降，夜間經常驚醒，白天嗜睡 。這疾病與阻塞性睡眠呼吸中止症候群不同，阻塞性睡眠呼吸中止症候群的中樞驅動力正常，但在睡眠時上呼吸道因為肌肉張力降低而導致塌陷，產生呼吸氣流停止與通氣量減少。
中樞性睡眠呼吸中止症候群的臨床診斷
中樞性睡眠呼吸中止症候群的臨床診斷
經由多頻道睡眠生理檢查確定為中樞性睡眠呼吸中止症候群，為方便快速分類中樞性睡眠呼吸中止症候群患者，依血中二氧化碳高低分為低二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群及高二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群。低二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群包括內科疾病(心衰竭、腦中風、腎衰竭)所引起切恩-司托克斯氏呼吸法，以及高山症的陣發性呼吸。高二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群包括中樞性含肺泡通氣量減少症候群、神經肌肉病變、藥物所引起等造成的通氣量不足症候群。
經由多頻道睡眠生理檢查確定為中樞性睡眠呼吸中止症候群，為方便快速分類中樞性睡眠呼吸中止症候群患者，依血中二氧化碳高低分為低二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群及高二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群。低二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群包括內科疾病(心衰竭、腦中風、腎衰竭)所引起切恩-司托克斯氏呼吸法，以及高山症的陣發性呼吸。高二氧化碳的中樞性睡眠呼吸中止症候群包括中樞性含肺泡通氣量減少症候群、神經肌肉病變、藥物所引起等造成的通氣量不足症候群。
中樞性睡眠呼吸中止症候群的治療
中樞性睡眠呼吸中止症候群的治療
1. 連續性正壓呼吸輔助器(CPAP)：心衰竭或腎衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群使用CPAP可增加胸內壓，減少心臟前負荷及後負荷，減少左心室舒張期填充壓並增加心輸出量，降低肺鬱血，改善無呼吸及低呼吸事件的次數(AHI)，減少腦波覺醒，減少缺氧。
1. 連續性正壓呼吸輔助器(CPAP)：心衰竭或腎衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群使用CPAP可增加胸內壓，減少心臟前負荷及後負荷，減少左心室舒張期填充壓並增加心輸出量，降低肺鬱血，改善無呼吸及低呼吸事件的次數(AHI)，減少腦波覺醒，減少缺氧。
2. 氧氣治療：心衰竭或腎衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群使用氧氣可改善缺氧。
2. 氧氣治療：心衰竭或腎衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群使用氧氣可改善缺氧。
3. 雙相型正壓呼吸輔助器(BPAP)：如果連續性正壓呼吸輔助器及氧氣治療中樞性睡眠呼吸中止症候群效果不佳時，可考慮雙相型正壓呼吸輔助器。
3. 雙相型正壓呼吸輔助器(BPAP)：如果連續性正壓呼吸輔助器及氧氣治療中樞性睡眠呼吸中止症候群效果不佳時，可考慮雙相型正壓呼吸輔助器。
4. theophylline：用於治療心衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群可改善無呼吸及低呼吸事件的次數及減少腦波喚醒;但是對睡眠品質及心臟功能的改善則幫忙不大。
4. theophylline：用於治療心衰竭相關的中樞性睡眠呼吸中止症候群可改善無呼吸及低呼吸事件的次數及減少腦波喚醒;但是對睡眠品質及心臟功能的改善則幫忙不大。
參考文獻
1. Aurora RN, Chowdhuri S, Ramar K, etal. The treatment of central sleep apneasyndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literaturereview and meta-analyses. Sleep. 2012;35:17-40.
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